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Médecine pour tous n ° 2, 2001 - " MALADIES DE LA PEAU: DIAGNOSTIC, TRAITEMENT, PRÉVENTION

N.N. POTEKAEV, candidat des sciences médicales, chercheur principal au département de mycologie de la trichophytose (en grec trix, trichos - cheveux, phyton - plant) - mycose, membre du groupe des dermatophytoses, dans lequel la peau et les cheveux, et parfois les ongles, participent au processus pathologique.

Épidémiologie

Le principal agent causal de la trichophytose est actuellement le champignon anthrophile Trichophyton tonsurans, moins communément Trichophyton violaceum. Dans le cas de trichophytie anthropophile, l’infection se produit lors du contact avec un malade, ainsi que ses effets personnels (chapeaux, peignes, ciseaux, literie, etc.). Transfert à la coiffure, jardins d'enfants, pensionnats, écoles. Les plus dangereux sont les patients présentant des lésions fraîches de la peau. Actuellement, la transmission intra-familiale de trichophytia est très fréquente. Comme les enfants souffrent plus souvent de trichophytose anthropophile, ils constituent donc la principale source de maladie pour les membres adultes de la famille. Par ailleurs, les enfants sont souvent infectés par des mères ou des grands-mères atteintes de la forme chronique de la maladie.

La trichophytose zoophile se produit principalement chez les habitants des zones rurales. Les porteurs du champignon Tr. Le gurseum est généralement desservi par des rongeurs (souris, rats). L'infection humaine se produit généralement par contact avec du foin, de la poussière contaminée par le poil de champignon infecté de souris, moins souvent par contact direct avec des animaux. Trichofithie due à Tr. gypseum, est enregistré plus souvent à l’automne, ce qui correspond aux périodes de travail agricole, lorsque la possibilité de contact indirect (par la paille) avec les rongeurs augmente. Le transporteur principal du champignon Tr. verrucosum est un bétail (principalement des veaux). L'agent pathogène, qui se trouve dans les fragments de poils et d'écailles de peau, est dispersé à l'intérieur et sur le territoire des pâturages.

Clinique

Il existe une trichophytose superficielle, chronique et infiltrante-suppurée.

Trichophyton tonsurans et Trichophyton violaceum, un champignon anthropophile, est une trichophytose de surface. La période d'incubation est d'une semaine. Selon l'emplacement, on distingue la trichophytose superficielle du cuir chevelu et la trichophytie superficielle de la peau lisse. La défaite des ongles avec trichophytose superficielle ne se produit presque jamais.

La trichophytose superficielle du cuir chevelu survient dans l'enfance. Exceptionnellement, cela se produit chez les nourrissons et les adultes. La maladie se caractérise initialement par des foyers uniques, puis multiples, de 1 à 2 cm, aux contours irréguliers et aux limites floues. Les centres sont isolés, sans tendance à se fondre les uns dans les autres; la peau dans la zone des lésions est légèrement oedémateuse et hyperémique, recouverte d'écailles en forme d'écailleux de couleur blanc grisâtre, dont la stratification peut donner au centre un aspect blanchâtre. Parfois, l'hyperhémie et les poches augmentent, des bulles, des pustules, des croûtes se rejoignent, en particulier sur les sites périphériques. Dans les foyers des cheveux touchés, leur couleur, leur brillance, leur élasticité, leur tendance à se tordre et à se tordre disparaissent. Leur amincissement est dû à une rupture à 2-3 mm de la surface de la peau. Parfois, les cheveux se détachent à la racine, puis ils ont l’apparence de "points noirs", dont l’importance diagnostique importante a été soulignée par V.G. Zakharyin (1858). Cheveux "de chanvre" ternes, couverts d'une "patine" blanc grisâtre. Parfois, sur la zone touchée, il n’ya que le pelage, ressemblant à un séborrhéique et même au psoriasique. Dans de telles situations, un examen attentif peut identifier les cheveux "en chanvre". Lorsque la forme périfolliculaire entourant les follicules présente des écailles denses et gris foncé, on trouve parfois des cheveux défaits.

La trichophytose superficielle de la peau lisse peut être isolée ou associée à des lésions du cuir chevelu. Sa localisation prédominante est les zones ouvertes de la peau - le visage, le cou, les avant-bras et le corps. Il existe une trichophytose superficielle de la peau lisse à tout âge, également chez l'homme et la femme. La maladie débute par l'apparition d'une ou plusieurs taches œdémateuses et donc rose-rouge dépassant légèrement du niveau de la peau environnante. Contrairement aux foyers situés sur le cuir chevelu, les taches ont des contours correctement arrondis et des bordures nettes. Leur surface est recouverte d'écailles et de petites bulles qui sèchent rapidement en croûtes. Au fil du temps, l'inflammation des zones centrales s'affaiblit et la lésion prend la forme d'un anneau. La démangeaison est absente ou légère. Parfois, les réactions inflammatoires sont si insignifiantes que la lésion ne se manifeste que par un petit pelage pelé et que les lésions ressemblent à un lichen ou à un érythrasme de couleur lichen. Lorsque la surface de la peau lisse trichophytia peut être affecté, les follicules pileux, qui se caractérisent par la formation de petits nodules, accompagnés par la suite par la suppuration et le développement de la folliculite. Avec une forte inflammation dans la zone périphérique des foyers, des cloques peuvent se produire, qui, se fusionnant les unes avec les autres, ressemblent à un arbre, entourent leur partie centrale.

La trichophytose chronique survient chez les adolescents et les adultes, principalement chez les femmes (80%), et se distingue par de rares manifestations cliniques. Ce fait s’explique par le fait que, apparus dans l’enfance, en l’absence de traitement, lors de la puberté chez les hommes, une guérison spontanée de la trichophytie se produit, chez les filles, l’évolution de la maladie revêt un caractère chronique prolongé. Les patients adultes atteints de trichophytose chronique ne sont généralement pas détectés pendant une longue période, ce qui est dû, d’une part, à une légère gravité des symptômes cliniques de la maladie et, partant, au faible nombre de patients et, d’autre part, à la rareté de cette mycose à l’heure actuelle. En règle générale, la trichophytose chronique est détectée en examinant la "chaîne épidémiologique" afin de déterminer la source d'infection des enfants de la famille. Dans la trichophytose chronique, le cuir chevelu, la peau lisse et les ongles, généralement les doigts, sont affectés isolément ou selon diverses combinaisons.

La trichophytose chronique du cuir chevelu est principalement localisée dans la région occipitale et ne se manifeste que par un pelage insignifiant, écailleux et blanchâtre. Lieux, les échelles sont situées sur un fond lilas à peine perceptible. Les cheveux cassés sous la forme de "points noirs" sont difficiles à trouver. Cependant, les "points noirs" peuvent être le seul signe clinique de la maladie. Cette forme de trichophytie chronique du cuir chevelu est appelée point noir. Souvent, les cicatrices atrophiques légères sont préservées dans les zones de cheveux perdus.

La trichophytie chronique de la peau lisse est caractérisée par une lésion des jambes, des fesses, des avant-bras et des coudes, moins souvent du visage et du torse. Parfois, le processus prend la distribution universelle. Les centres sont représentés par des taches de couleur rose-bleuâtre sans limites nettes, avec une surface feuilletée. Rouleau périphérique, vésicules, pustules absentes. La partie centrale des lésions ne présente aucun signe de développement inverse. Les cheveux affectés sont généralement une source permanente de récidive de la maladie. Les foyers de trichophytose chronique peuvent ressembler à une éruption cutanée dans le psoriasis, l'eczéma séborrhéique ou le parapsoriasis en plaque. Avec la défaite des paumes et de la plante des pieds, il se produit une légère hyperémie, un desquamement, un motif de peau accru. Un épaississement continu de la couche cornée est possible, ce qui entraîne la formation de profondes rainures et même de fissures au niveau des plis de la peau sur les paumes des mains et la plante des pieds. Lorsque trichophytia les paumes et les plantes ne formaient jamais de bulles.

Dans la trichophytose chronique, on rencontre souvent une lésion des plaques à ongles. B. La période initiale de la maladie dans la partie distale, latérale ou proximale de l'ongle apparaît une tache de couleur gris blanchâtre, qui augmente progressivement en taille. En outre, la plaque à ongles devient terne, de couleur gris sale avec une nuance jaunâtre; sa surface est bosselée. En raison de l’hyperkératose subungual, les ongles s’épaississent, se déforment et s’effritent facilement. Les modifications réactives de la peau du rouleau d'ongles ne sont généralement pas observées. Seulement chez les adultes atteints de trichophytose chronique avec des lésions à long terme des ongles, G.K. Andriasyan a observé le phénomène de paronychia congestive.

Les manifestations cliniques rares de la trichophytose chronique, apparaissant sur le fond du déficit immunitaire, incluent des formes profondes de la maladie - folliculaire (type furonculoïde), granulome de Mayokki. La forme folliculaire est formée en raison de la formation d'infiltrats autour des cheveux affectés dans les lésions squameuses avec le développement ultérieur de pustules. Au fil du temps, les infiltrats périfolliculaires deviennent plus profonds et forment des nœuds furunculo. Les infiltrats furonculoïdes profonds qui ne s'accompagnent pas de signes visibles d'inflammation sont appelés granulomes trichophytes, que Maoikki a décrits pour la première fois en 1883. Il existe des observations de trichophytose chronique commune avec les ganglions lymphatiques. L'agent causal de Trichophyton violaceum a été détecté par un examen microscopique et culturel du pus des ganglions lymphatiques.

La trichophytose suppurée-infiltrante est causée par les champignons zoophiles Trichophyton gurseum et Trichophyton verrucosum. La période d'incubation de Trichophyton gypseum trichophytia est de 1 à 2 semaines, de Trichophyton verrucosum à 1 ou 2 mois. Il convient de noter que les trihofitones zoophiles ne provoquent pas toujours une réaction inflammatoire violente. Les champignons ne possèdent cette capacité que lorsqu'ils sont directement transférés d'animaux malades à l'homme. À l'avenir, lors de la transmission de l'infection d'une personne à une autre, les trichophytons zoophiles déterminent le tableau clinique de la forme de surface de la trichophytose.

La trichophytose infiltrante-suppurative commence par l’apparition d’une ou de plusieurs plaques squameuses rose pâle aux contours arrondis et aux limites claires. Le rouleau périphérique est constitué de papules folliculaires, de petites vésicules, se brisant en croûtes. À l'avenir, la taille des foyers augmente en raison de la croissance périphérique, de l'inflammation et, en raison de l'infiltration croissante, ils dépassent le niveau de peau saine. Lorsque les foyers fusionnent forment des formes bizarres, leur surface est recouverte de papules, vésicules, pustules et croûtes folliculaires. Les cheveux de Gunfly sont impliqués dans le processus. Avec la localisation des lésions dans la zone de croissance des cheveux longs, il y a des cheveux cassés en "chanvre".

À l'avenir, les foyers d'inflammation localisés dans le cuir chevelu, la croissance de la barbe et de la moustache, l'hyperémie et l'œdème s'intensifient, une couleur rouge-bleu-hémisphérique nettement démarquée se forme, dont la surface bosselée est recouverte de nombreuses folliculites, érosions et parfois de manifestations. Les cheveux tombent en partie, sont lâches et faciles à enlever. Une caractéristique très caractéristique est la bouche fortement élargie des follicules pileux, faite de pus, qui est libérée lorsqu'elle est pressée sous forme de gouttes abondantes et même de ruisseaux. La cohérence des nœuds au début devient, avec le temps, plutôt douce. Ces foyers sur le cuir chevelu ressemblent à des rayons de miel (kérion Celsii) et se situent dans la région de la barbe et de la moustache - les raisins. Sur la peau lisse, les plaques plates prédominent, parfois très étendues, avec à la surface des papules péripillaires isolées se transformant progressivement en éléments pustuleux. Le développement de la suppuration entraîne la mort des champignons. Ils ne sont stockés que dans des écailles situées à la périphérie des lésions, où ils sont détectés par un examen microscopique. Lorsqu'on observe souvent une trichophytose infiltrante-suppurée, on observe une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques régionaux, parfois un malaise général, des maux de tête, de la fièvre, une leucocytose, une augmentation de la RSE.

À l'issue de la trichophytie infiltrante-suppurative, une cicatrice se forme. En raison d'une forte immunité, les rechutes ne se produisent pas.

Diagnostics

Trichophytose superficielle et chronique. Les foyers de trichophytie superficielle et chronique sur la peau lisse sont grattés avec une écaille de scalpel émoussée et le «chanvre» de poils de vellin cassés. En cas de lésion du cuir chevelu, il est préférable de prélever un matériel pathologique dans les zones périphériques des lésions, car il y a plus d'éléments du champignon. Les cheveux cassés sont enlevés avec des pincettes. Etant donné que dans le cas des trichophytes à pointe noire, les cheveux atteints sont très cassants, il est nécessaire de les gratter en grattant les couches d'écailles pour exposer le "chanvre". Dans les formes de trichophytose, dans lesquelles il n'y a pas de cheveux cassés, l'étude doit prendre des cheveux changés (mats).

Au microscope, dans les flocons des lésions sur la peau lisse, on trouve des filaments compliqués de mycélium septique. Les agents responsables de la trichophytose superficielle et chronique - les champignons anthropophiles Trichophyton tonsurans et Trichophyton violaceum - agissent sur le cheveu de la même manière - ce sont des endotrix, c’est-à-dire qu’ils sont situés à l’intérieur du cheveu. L'examen microscopique d'une forte augmentation du cheveu affecté a des limites claires et est rempli de grandes spores du champignon, situées dans des chaînes longitudinales parallèles. Une méthode auxiliaire simple permet de confirmer l’endommagement du cheveu par le type d’endothrix: appuyez sur la spatule ou la pince à épiler sur le verre protecteur de la préparation - au point de rupture du fourreau, les spores sont versées en tas. Ainsi, le même type de dommages causés aux cheveux par les agents pathogènes de la trichophytose anthropophile ne permet pas d’identifier quel champignon, Trichophyton tonsurans ou Trichophyton violaceum, est la cause de la maladie. Cependant, s'il n'est pas nécessaire de définir précisément l'agent pathogène (à l'aide d'un diagnostic de culture), une évaluation de la nature de la lésion capillaire peut fort bien satisfaire le praticien.

Trichophytose infiltrante-suppurative. Trichophyton gypseum et Trichophyton verrucosum endommagent les cheveux par le type d'ectothrix. Les spores des deux agents pathogènes sont disposées sous la forme d'une couverture par des chaînes longitudinales à l'extérieur des cheveux, de sorte que ses bords apparaissent flous. Les spores du champignon Trichophyton gypseum sont de grande taille (ectothrix megasporon), chez Trichophyton verrucosum - petit (ectothrix microides). Ainsi, la nature de la lésion capillaire et les caractéristiques morphologiques des champignons zoophiles qui l’ont provoquée permettent de déterminer clairement quel agent pathogène est la cause de la trichophytose infiltrante-suppurative.

Étude culturelle

Tonsurans Trichophyton. La croissance de la colonie est notée les 5-6e jours après le semis sous forme de motte blanche. Plus tard, une colonie poudreuse ou veloutée avec une dépression en forme de cratère, ainsi que des sillons radiaux et concentriques à la surface, est formée. Le revers est jaune. En fonction des caractéristiques macroscopiques de la culture, on distingue les variantes suivantes: var. crateriforme (cratère), var. cerebriforme (plié), var. acuminatum (en forme de dôme), var. sulfureum (avec une prédominance de jaune).

L'examen microscopique de la culture du mycélium est mince, droit. Les microconidies sont pour la plupart ovales, moins souvent allongées et sont situées le long des filaments du mycélium, ainsi que sur les stérigmes sous la forme de grappes en forme de grappes (une caractéristique diagnostique importante). Les macroconidies sont rares ou inexistantes. Dans les cultures plus anciennes, on trouve des chlamydiospores intercalaires.

Trichophyton violaceum. La culture se développe lentement, au 5-7ème jour, un petit tubercule gris apparaît. Culture mature en forme de dôme, pliée, avec une surface coriace, mate ou légèrement humide. La couleur de la colonie varie du lilas au violet foncé et même au noir. À certains endroits, le pigment peut être manquant et ces zones sont grisâtres.

L'examen microscopique du mycélium est fin, régulier et ramifié à angle droit. Les microconidies et les macroconidies sont absentes. De nombreuses spores de chlamydia terminales et intercalaires sont observées. Dans les cultures plus anciennes, le mycélium est plus épais et se divise en arthrospores.

Trichophyton gypseum. La culture se développe rapidement et au 3ème ou 4ème jour, un tubercule blanchâtre se forme et au 10ème jour, une colonie plate, sèche et poudreuse se présentant sous la forme d'un disque crème ou même brunâtre avec un ombilic au centre. Le revers de la couleur brunâtre-crème. La zone périphérique de la culture est radieuse, il y a de petites projections. Décrivant une colonie, les mycologues étrangers la comparent au sens figuré à la poudre libre.

L'examen microscopique du mycélium ramifié mince forme souvent des boucles et des spirales. Il existe de nombreuses microconidies, grappes localisées le long du mycélium et isolément. Macroconidia en forme de cigare avec des murs épais et 3-6 chambres. Des spores de Chlamydia et une masse terminale sont observées.

Trichophyton verrucosum. La colonie du champignon se développe lentement et se forme au 30ème jour. La culture est représentée sous la forme d’un disque avec un centre corné et ridé coriace d’une couleur jaune grisâtre et une zone périphérique poudreuse blanchâtre.

Au microscope, de nombreux mycélium ramifiés ont été identifiés avec un grand nombre de spores chlamydiales terminales et intercalaires, souvent situées dans une chaîne. La macro et les microconidies sont absentes.

Traitement

Dans le traitement de la trichophytie de la peau lisse sans atteinte des poils, des préparations antimycotiques externes sont utilisées. Sur les foyers de mycose du matin, mettez 2 à 5%. teinture d'iode, et le soir enduit d'une pommade antifongique. Nommé 10-20 pour cent. sulfurique, 10 pour cent. soufre 3 pour cent. salicylique ou 10 pour cent. onguent de goudron de soufre. Les onguents antifongiques modernes, tels que lamisil, mycospores, exoderil, clotrimazole, etc., sont largement utilisés.En cas d'inflammation importante, des préparations combinées contenant des hormones corticostéroïdes et des antimycotiques sont utilisées.

Avec des lésions multiples sur la peau, en particulier avec la participation du poil pubère au processus pathologique, ainsi que la défaite du cuir chevelu, un traitement antifongique systémique est nécessaire. Le principal antimycosique utilisé dans le traitement de la trichophytie est la griséofulvine. La dose quotidienne du médicament est de 18 mg / kg de poids corporel. La griséofulvine est prise quotidiennement jusqu'à la première analyse négative, puis pendant 2 semaines tous les deux jours, puis 2 autres semaines à 3 jours d'intervalle. Pendant le traitement, les cheveux sont rasés.

Lamisil est utilisé dans le traitement de la trichophytie à des doses similaires à celles de la microsporie: avec un poids inférieur à 20 kg à une dose de 62,5 mg par jour; de 20 à 40 kg - 125 mg; plus de 40 kg - 250 mg.

Simultanément à la réception d'antimycotiques systémiques, un traitement antifongique local est effectué. Avec la défaite des poils duveteux, l'épilation est réalisée avec décollement préalable de la couche cornée de l'épiderme. Le collodion laiteux résorcinol salicylique (Ac. Lactici, Ac. Salicylici, Resorcini aa 15.0, Kolodii 55.0) est utilisé pour le détachement. Dans les trichophyties chroniques du cuir chevelu pour éliminer les "points noirs", le détachement de la couche cornée est effectué selon la méthode d'Arievich: pendant 2 jours, une pommade au lait salicylique est appliquée sous une compresse (Ac. Lactici 6.0; Ac. Salicylici 12.0; Vaselini et 100.0 ), le bandage est retiré et 2 à 5% sont appliqués sous la compresse. pommade salicylique. Retirez la couche cornée de l'épiderme avec un scalpel émoussé et, à l'aide d'une pince à épiler, les «taches noires». Le détachement est effectué 2-3 fois.

Pour les trichophytes infiltrantes-suppuratives, l’enlèvement des croûtes s’effectue à l’aide de 2-3%. pommade salicylique. Des solutions désinfectantes (furatsiline, rivanol, permanganate de potassium, solution d’ichtyol) sont utilisées, ainsi que des pommades résorbables, en particulier du goudron de soufre (Sulfuris pp 5.0; Picis liquidae (Ol. Rusci) 1,5; Vaselini ad 50.0).

Prévention

La prévention de la trichophytie, ainsi que de la microsporie, consiste à détecter, isoler et traiter de manière précoce les patients atteints de cette maladie. Des examens médicaux périodiques dans les établissements pour enfants sont requis. Les proches et les personnes qui sont entrés en contact avec des patients sont examinés. Dans la trichophytose zoonotique, une attention particulière doit être accordée aux animaux domestiques (vaches, veaux), car ils servent souvent de source d'infection.

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Comment traiter la trichophytose à la tête

Parmi les espèces de teigne, la trichophytose superficielle est plus facile à traiter, ce qui se manifeste par des symptômes plus visibles et est plus facile à contrôler pendant le traitement.

Qu'est-ce que la trichophytose du cuir chevelu et la peau lisse

L'infection est le résultat d'une infection par les trihofitones, qui peuvent affecter la peau, le cuir chevelu et d'autres zones du corps. Un synonyme de l'agent causatif est le terme "teigne", qui met l'accent sur le principal symptôme de la moisissure, la perte de cheveux. Les cheveux se détachent à la racine, laissant des poils courts sur la zone infectée de la peau, formant des taches chauves. Chez les hommes, la maladie peut affecter la végétation du visage dans la zone de la barbe et de la moustache. La maladie diffère par l'intensité de ses manifestations:

  1. Superficielle - signes bien marqués, inconfort.
  2. La maladie chronique est souvent difficile à diagnostiquer en raison de manifestations peu visibles.
  3. Infiltrant-suppuratif, caractérisé par une inflammation des follicules, une suppuration, une douleur.

En règle générale, les zones touchées sur le cuir chevelu sont associées à la présence de lésions à la surface d'une peau lisse. Avec le développement ultérieur, l'infection peut se propager à d'autres parties du corps, y compris les ongles.

Symptômes de la maladie

Malgré des différences significatives, parmi les signes de maladie, il existe des symptômes communs qui se manifestent:

  • rougissement, allant du rouge foncé au rouge clair avec des reflets bleuâtres sur les bords;
  • peeling, la zone d'infection est recouverte d'écailles aux nuances blanchâtres;
  • les foyers arrondis sont limités le long du bord par des vésicules purulentes et de nombreuses croûtes;
  • Il n'y a généralement pas d'inconfort physique dans toutes les variétés, il peut y avoir une légère démangeaison tangible.

Les nuances des symptômes dépendent de la forme de trichophytie et de la localisation des lésions. Les dommages superficiels au cuir chevelu se caractérisent par une fragilité accrue des cheveux. Elles se détachent à une distance de 1 à 2 mm de la peau, formant ainsi le "chanvre", typique de ce type de trichophytie. En cas de trichophytie superficielle de la peau, la localisation est plus diversifiée. À risque:

Plus souvent, la trichophytose se développe dès l'enfance, chez un enfant de sexe masculin, elle peut traverser indépendamment après la puberté. Chez les filles et les adultes, l'infection évolue vers une forme chronique. Lorsque le cuir chevelu est affecté, ses caractéristiques sont les suivantes:

  • localisé dans les zones temporales et sur la nuque;
  • les cheveux se cassent au niveau de la peau en formant des taches noires;
  • de petites plaques chauves se forment, à peine perceptibles dans une végétation dense.

Sur une peau lisse, les articulations du genou, des fesses et des tibias deviennent le lieu habituel de localisation de la forme chronique. Les foyers sont dépourvus de contours nets, sont similaires à l'eczéma. Un autre type de maladie est l'infiltration suppurée. Ses traits:

  • bords clairement définis des lésions;
  • la formation de croûtes qui, sur une peau lisse, se confondent en une plaque pouvant atteindre 5 cm;
  • la suppuration;
  • sensation de douleur en appuyant sur les zones enflammées.

La phase active de cette forme est de quelques semaines, après quoi l'infection se transmet d'elle-même, laissant des traces sous forme de cicatrices et de cicatrices. Des symptômes similaires ont une microsporiose, qui peut facilement être confondue avec la trichophytose, mais l'agent causal dans ce cas est le champignon Microsporum.

Modes de transmission

La trichophytose superficielle sur la peau et le cuir chevelu lisses résulte d'un contact direct ou indirect avec un vecteur externe. Selon le type d'agent pathogène, la source d'infection peut être une personne ou un animal. L'infection indirecte se produit par le toucher:

  • aux effets personnels des personnes infectées;
  • aux surfaces avec lesquelles l'animal malade ou infecté jouxte;
  • ménage et articles ménagers.

Une seule infection à la surface de la peau ne suffit pas, il faut des facteurs nécessaires à l'activité de l'agent pathogène. Cette immunité affaiblie, l'expansion des pores de la peau sous l'influence de l'humidité, une lésion du tégument.

Diagnostic de la trichophytose

Le traitement de la maladie est précédé par un diagnostic, qui commence par un examen clinique visant à identifier des signes spécifiques. La similitude des symptômes avec Microsporia nécessite des méthodes d'examen spéciales:

  1. Une option courante consiste à utiliser la lampe de Wood. Sous sa lumière bleu clair, différents types d'infections fongiques sont déterminés par différentes luminescences. Zones affectées par le trikhofiton, teinte verdâtre.
  2. Pour établir la variété, la microscopie peut être utilisée avec un raclage préliminaire du biomatériau provenant de la zone infectée.
  3. Une autre option de diagnostic est une étude de culture, lorsque le matériel prélevé par grattage est mis à germer dans une composition spéciale et examiné au microscope.

Habituellement, la lampe de Wood suffit à détecter la trichophytose, les deux dernières méthodes étant utilisées pour clarifier le diagnostic. En fonction des résultats du diagnostic, le médecin détermine la gamme de médicaments et le schéma thérapeutique.

Traitement de la trichophytose

Dans la plupart des cas, le traitement de la trichophytose nécessite une approche intégrée. Le traitement externe des lésions par action locale est associé à des préparations systémiques sous forme de comprimés. Pendant toute la durée du traitement, il est nécessaire que le médecin examine régulièrement la dynamique et, si nécessaire, corrige le processus.

Traitement du cuir chevelu

Pour une utilisation efficace des moyens externes, le cuir chevelu doit d’abord être préparé pour le traitement. La préparation comprend:

  • libération de la source d'infection des cheveux, suivie du rasage pendant la croissance;
  • élimination des croûtes, pour lesquelles une pommade salicylique est appliquée sur la zone sélectionnée, qui est retirée au bout de quelques heures à l'aide d'un grattoir et des croûtes ramollies;
  • désinfection des zones sans poils Furacilin, les solutions de rechange sont la solution de Rivanol ou d’Ichthyol.

Il est conseillé de se laver la tête avec du goudron pendant toute la durée du traitement, 1 à 2 fois par semaine. Vous pouvez également utiliser un shampooing contenant du sélénosulfure ou du kétoconazole. Il est recommandé de traiter le champignon en utilisant simultanément des préparations externes et en prenant des médicaments systémiques à l'intérieur. Pour un traitement local peut être prescrit:

  • lotion ou onguent lamisil;
  • pommade salicylique ou soufreuse-salicylique;
  • teinture de Yoda;
  • Shampooings antifongiques spéciaux.

Parmi les médicaments systémiques utilisés, des antimycotiques contenant du fluconazole ou de l’itraconazole. La griséofulvine est un remède efficace à la posologie de 200 mg, à prendre 3 fois par jour après les repas pendant 1 à 2 mois. Pour améliorer l'absorption dans le sang, vous pouvez prendre des médicaments avec une cuillère à café de beurre ou d'huile végétale. Lorsque les formes inflammatoires de la maladie aidera l'onguent hormonal, par exemple, Triderm ou Travokort. L'abus de corticostéroïdes n'en vaut pas la peine, il est préférable d'arrêter le traitement en diminuant le foyer de l'inflammation. Il est possible de remplacer les médicaments hormonaux par des pommades antifongiques classiques.

Traitement de la peau lisse

La trichophytose de la peau lisse est traitée selon le même schéma si les cheveux sont couverts d'infection. Lorsque la pathologie ne touche que la peau, il suffit de traiter avec des onguents et des solutions externes. Pour le traitement de la peau affectée par la forme superficielle et chronique de la maladie, un traitement par deux ou trois traitements antimycotiques locaux est prescrit. Une combinaison de plusieurs médicaments est possible:

  • la procédure du matin doit être effectuée avec lamisil;
  • à midi, appliquer la mikoseptine;
  • pommade soufre-salicylique au coucher.

La forme infiltrante suppurée commence à être traitée avec des médicaments capables de supprimer l'inflammation et la sécrétion de pus:

  1. Le fluide de Burov.
  2. Acide borique à 2%.
  3. Nitrate d'argent 0,25%.
  4. Ichthyol à base d'eau 10%.

Lorsque l'inflammation s'atténue, le traitement est poursuivi avec des médicaments antifongiques externes prescrits par le médecin.

Médecine traditionnelle et trichophytose

Comme les médicaments, les médicaments traditionnels sont utilisés en externe et pour l’administration orale. Dans le premier cas, les zones touchées sont traitées de manière autonome:

  • gousse d'ail coupée en deux, frottez le jus dans la zone d'infection, puis mélangez le charbon de bouleau avec le jus de plantain dans des proportions égales et appliquez la zone de traitement;
  • 10 gousses d’ail, 200 ml de vinaigre de table et de l’huile de camphre peuvent être utilisés pour faire une pommade, hacher l’ail, le mélanger avec du vinaigre et laisser reposer pendant un jour, puis ajouter l’huile;
  • des proportions égales de propolis broyée et d'huile végétale sont mélangées, cuites à feu doux ou dissoutes dans un alcool à 90% jusqu'à obtention d'une boue liquide, la pommade est appliquée en couche mince une fois par jour pendant 2 semaines.

Pour un traitement externe, vous pouvez utiliser une combinaison de produits pharmaceutiques. Vous aurez besoin d'une bouteille d'iode, de la pommade de Wilkinson ou de son analogue de goudron et de soufre. Le matin, l'iode est appliqué sur la zone d'infection, le soir, une des pommades est appliquée. La procédure est répétée jusqu'à 2 semaines. Bouillons adaptés à l'ingestion:

  • Hypericum
  • Rylets Maïs.
  • Violettes tricolores.
  • Réglisse.
  • Racine Airovogo.
  • Lnjanki.
  • Prêle
  • Calendula

Chacune des plantes peut être utilisée individuellement ou brasser leurs frais selon différentes combinaisons. Les herbes renforcent le système immunitaire, tonifient le corps, aident à soulager les symptômes perturbants. Il convient de rappeler que les remèdes populaires ne sont utilisés que comme auxiliaire en combinaison avec des médicaments, avant de postuler, vous devez consulter un médecin.

Prévention des infections

La prévention de la trichophytose nécessite une restriction maximale du contact avec la source de l'infection, le respect des règles d'hygiène personnelle et d'autres mesures de précaution. Pour prévenir l'infection, vous devez:

  • éviter d'utiliser des articles étrangers d'hygiène et de ménage, de la literie;
  • ne portez pas les chaussures et les vêtements des autres;
  • assurez-vous de vous laver les mains avec du savon après être sorti;
  • utiliser des gants de protection en cas de contact avec des animaux domestiques.

Après avoir visité des lieux publics à haut risque d'infection (bains, piscines, salons de beauté), il est conseillé d'effectuer un traitement préventif des extrémités avec des remèdes populaires. La vaccination est un moyen fiable de prévenir l’infection d’un animal. Le vétérinaire vous aidera à obtenir le vaccin dont vous avez besoin et procédera lui-même.

Quel médecin devrais-je contacter pour la trichophytose

Puisque la trichophytose se réfère à des maladies mycotiques, vous devez vous adresser au mycologue. Si les services d'un tel spécialiste ne sont pas disponibles, un dermatologue ou un spécialiste des maladies infectieuses sera en mesure de fournir l'aide d'un expert.

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Types de trichophytie et méthodes de traitement

La trichophytose est une maladie de la peau causée par une infection fongique. Un autre nom pour cette maladie, qui est plus commun et célèbre, est la teigne.

Les champignons responsables de la maladie, au contact de la peau, pénètrent dans ses couches les plus profondes et s'y multiplient. Ou bien ils tombent dans les follicules pileux, à la suite desquels se développe la trichophytie du cuir chevelu. Les plaques à ongles peuvent également être endommagées, la trichophytose de la peau lisse et, dans certains cas, la région inguinale.

Parmi toutes les infections fongiques connues, la trichophytose est plus fréquente chez l'homme que chez les autres. Les spécialistes subdivisent cette maladie fongique de la peau en trichophytose suppurante, infiltrante et superficielle et chronique. Dans la plupart des cas, les lésions ne surviennent que dans la région pileuse ou, au contraire, uniquement dans la peau. Mais très souvent, la maladie affecte plusieurs parties du corps humain à la fois, provoquant une trichophytie du cuir chevelu, ainsi que la défaite de l’infection fongique du corps humain.

Comment se passe l'infection?

La trichophytose peut être infectée directement par contact avec une personne malade ou avec un animal infecté, par exemple un chat ou d'autres animaux domestiques. Il est également possible de contracter cette infection au moyen d'objets de la vie quotidienne, d'objets personnels qu'une personne malade a touchés. Mais comme les champignons n'ont pas besoin d'être faciles à atteindre à la surface de la peau, mais aussi de pénétrer en profondeur, cela nécessite la présence de facteurs susceptibles de contribuer à ce processus.

Par conséquent, il ne sera pas possible d'éviter la maladie pour ceux qui ont des égratignures ou des blessures légères sur la peau, car les spores fongiques pénètrent immédiatement dans ces lésions du derme et commencent à proliférer activement. Les personnes dont l'immunité est affaiblie pour une raison ou pour une autre sont également à risque.

Symptômes de la maladie

Les signes de chaque forme individuelle de trichophytia diffèrent les uns des autres, ils doivent donc être considérés séparément.

La trichophytose superficielle survient généralement sur la région velue de la tête, ainsi que sur la peau lisse et parfois sur les ongles.

La trichophytose superficielle du cuir chevelu est caractérisée à la fois par une seule lésion et de multiples points chauves sur la tête. Dans ces endroits, les cheveux sont clairsemés et cassants, et les taches chauves peuvent être de formes différentes et, presque toujours, leur contour n'est pas net. Les zones touchées sont généralement couvertes d'écailles caractéristiques, ce qui entraîne une apparence très peu esthétique du malade.

Les foyers de la maladie ne causent presque pas d'inconfort, mais certains patients peuvent présenter de légères démangeaisons dans cette zone. Il est à noter que chez de nombreux hommes, la trichophytose disparaît d'elle-même, ce qui est impossible à dire au sujet des représentants du sexe faible, chez qui la trichophytose superficielle devient chronique en l'absence de traitement approprié.

Quant à la défaite de la peau lisse, elle survient le plus souvent chez les enfants. Des inflammations peuvent apparaître sur les mains, le visage ou les jambes. En règle générale, les zones de la peau qui ont subi une infection fongique ont une teinte rose chaud et une couleur encore plus prononcée. La trichophytose de la peau lisse est caractérisée par la fusion des zones touchées de la surface de l'épithélium, à la suite de laquelle apparaissent de grandes zones enflammées. La maladie ne cause généralement pas d'inconfort.

La trichophytose des ongles se développe en raison de la pénétration de spores de champignons dans celle-ci, ce qui affecte toute la plaque de l'ongle. L'ongle devient fragile et lâche, et la maladie présente également les mêmes symptômes que les ongles fongiques ordinaires.

Symptômes de la forme chronique de la maladie

La trichophytose chronique, ainsi que superficielle, affecte à la fois le cuir chevelu et la peau lisse du corps humain. La maladie à l'étude se transforme en une forme chronique en raison de l'absence de traitement adéquat et rapide.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les manifestations suivantes sont observées sur le cuir chevelu:

  • les zones enflammées sont situées principalement à l'arrière de la tête ou sur les temples;
  • zones affectées, squameuses, rose pâle avec une teinte bleuâtre;
  • les cheveux dans les lésions se détachent, il n'y a donc que du "chanvre" qui ressemble à des points noirs;
  • dans les trichophyties chroniques de la zone pileuse, une personne peut tout simplement ne pas s'en rendre compte en raison de la petite taille de la zone touchée; elle devient donc involontairement le responsable de l'infection des personnes proches.

La trichophytose chronique qui se produit sur une peau lisse, en fonction de ses symptômes, présente des différences significatives avec la forme superficielle de la maladie. La première différence est la localisation des zones touchées qui, dans la trichophytose chronique, apparaissent rarement sur le visage ou sur les mains et, dans la plupart des cas, peuvent être observées sur les fesses ou les jambes. Et par elles-mêmes, les poches écailleuses aux teintes bleutées et aux contours flous ressemblent à de l’eczéma. Très souvent, en raison de trichophytie chronique, se développe une infection fongique des clous ou des pieds d'une personne.

Maladie profonde

Avec des trichophytes profondes ou infiltrantes-suppuratives, il y a aussi des lésions dans la région pileuse et une peau lisse. Et chez les hommes, la maladie apparaît aussi souvent dans la zone de la moustache ou de la barbe.

La trichophytose profonde est plus grave et douloureuse que superficielle. Ici, les foyers d'inflammation se recouvrent d'ulcères, desquels le pus suinte abondamment, et les plaies ont généralement des contours nets et se distinguent par une couleur rouge vif. Les cheveux dans cette zone sont faciles à tomber. Un trait distinctif de cette forme de la maladie est que le pus est libéré absolument de chaque follicule pileux. Le deuxième nom pour la trichophytie profonde du cuir chevelu est l'abcès folliculaire.

Avec les trichophytes infiltrantes-suppurantes, qui apparaissent sur le cuir chevelu, apparaissent les symptômes suivants qui ne sont pas typiques des autres formes de la maladie:

  • douleur intense lorsqu'on appuie sur la zone touchée du cuir chevelu humain;
  • malaise général, faiblesse;
  • augmentation de la température;
  • la migraine;
  • les ganglions lymphatiques grossissent et deviennent douloureux au toucher.

La trichophytose suppurée-infiltrante disparaît rarement sans l'apparition d'ulcères purulents et, après guérison, il reste des cicatrices profondes au site des zones infectées.

La teigne profonde sur la peau lisse est caractérisée par la présence d'un nidus enflammé, qui a des limites assez claires, significativement différentes de la peau saine. Cette formation augmente progressivement, mais après un certain temps, le centre de la trichophytie passe de lui-même, laissant derrière lui une tache ou une cicatrice à la surface de l'épithélium.

De nombreux experts appellent la trichophytose infiltrante-suppurante de la zoophilie, car non seulement les humains, mais aussi les animaux, en souffrent. Les animaux de compagnie dans la plupart des cas et deviennent les principaux porteurs de la maladie. Si une personne contracte la trichophytose chez un animal, alors l'évolution la plus grave de la maladie peut se produire.

La conséquence d'une infection par le trichophyton, qui entraîne une trichophytose folliculaire profonde, entraîne souvent des réactions allergiques du corps.

Trichophytose inguinale

Si le champignon de l'aine est affecté, le processus inflammatoire se forme sur les organes génitaux et à l'intérieur des cuisses. Habituellement, tout cela s'accompagne de sensations douloureuses désagréables dues aux éruptions cutanées et au pelage, à la suite desquelles la peau est blessée. Dans la plupart des cas, les hommes atteints de trichophytie inguinale tombent malades. Et il est transmis par les effets personnels d'un malade ou par contact direct avec lui.

Traitement de la maladie

Le traitement de la trichophytose chez l’homme est effectué au moyen de préparations médicales, qui sont prescrites par un médecin en fonction de la forme et de la gravité de la maladie. Si l'infection fongique n'a touché que la surface lisse de l'épiderme humain, il suffit de traiter les zones enflammées avec les moyens suivants:

  • iode ordinaire;
  • onguent salicylique;
  • pommade au soufre;
  • Onguent d'ichtyol;
  • Le clotrimazole;
  • L'isoconazole;
  • Triderm;
  • Mykozolon et autres

Mais si la maladie s'est largement répandue et que de nombreuses lésions inflammatoires sont apparues à la surface de la peau, un traitement plus grave est nécessaire avec l'utilisation d'un traitement antifongique complexe. La griséofulvine est considérée comme l'antifongique le plus efficace. Elle doit être prise chaque jour jusqu'à ce qu'une analyse de laboratoire spécifique indique un résultat négatif pour les champignons. Mais même après cela, le médicament n'est pas annulé, il doit être pris pendant un certain temps, défini par le médecin traitant, afin de consolider le résultat.

La griséofulvine est également utilisée dans le traitement de la trichophytose infiltrante-suppurée, touchant à la fois le cuir chevelu et l'épiderme. Pendant le traitement, tous les cheveux affectés doivent être rasés. Et il est recommandé d'appliquer des lotions avec de l'ichtyol ou avec une solution de nitrate d'argent sur les zones enflammées. En ce qui concerne les ongles affectés par le champignon, il est préférable de les enlever chirurgicalement.

Les croûtes sur le cuir chevelu doivent être enduites d'une pommade salicylique appliquée en couche épaisse. Ensuite, les éléments ramollis sont retirés et la surface affectée est traitée avec du furatsilinom ou du permanganate de potassium.

Le traitement de la trichophytose dure généralement assez longtemps, parfois plusieurs mois. Le traitement ne doit en aucun cas être interrompu jusqu'à ce que le résultat de l'analyse indique que l'infection est complètement guérie.

Ne prenez pas de médicaments et ne prenez pas de médicaments sans consulter un dermatovénérologue, car de nombreux médicaments antifongiques en comprimés ont un effet négatif sur le foie. Il est donc très important, tout au long du traitement, d'être sous la surveillance d'un médecin.

Une fois le traitement terminé, les experts recommandent de prendre des complexes de vitamines, en particulier s’il existe une forme chronique de trichophytie. Par exemple, Alphabet, Vitrum ou Centrum.

Les enfants sont traités de la même manière que les adultes. Cependant, tous les médicaments pouvant guérir les patients adultes ne conviennent pas au corps des enfants. La terbinafine est considérée comme le meilleur médicament pour les enfants, car elle est moins toxique que d’autres médicaments.

Médecine traditionnelle et trichophytose

La trichophytose est guérie à l'aide de médicaments, mais les remèdes populaires peuvent être utilisés comme méthode de traitement supplémentaire. Cependant, avant de vous tourner vers les médecines alternatives, vous devriez consulter votre médecin.

  • Le goudron est largement utilisé dans diverses maladies de la peau, offrant des effets anti-inflammatoires, desséchants et antiparasites. Pour éliminer efficacement les lésions de teigne, il est nécessaire de mélanger le goudron et le beurre, d'appliquer la masse résultante sur les points douloureux.
  • Tout le monde connaît les propriétés bénéfiques de l'ail, considéré comme un antibiotique naturel. En cas de trichophytose, il est nécessaire de lubrifier les zones enflammées avec du jus d'ail ou de l'appliquer sous une forme frottée.
  • Il existe différentes préparations à base de plantes à partir desquelles vous pouvez faire une infusion et la prendre à l'intérieur. Par exemple, fleurs de calendula, millepertuis, prêle, herbe de lin, drapeau sucré, une série, toutes ces herbes sont prises en proportions égales. Une petite quantité de collecte verser de l'eau bouillante et laisser pendant plusieurs heures.
  • Contre la trichophytie, on utilise des raisins secs sans pépins, qui contiennent des substances qui ont un effet néfaste sur les trichophytons. Pour ce faire, les raisins secs bien lavés sont mis dans de l'eau chaude pendant plusieurs heures, puis broyés à l'aide d'un mixeur. La masse résultante doit être appliquée sur les points douloureux.
  • Contre les lésions fongiques sur le cuir chevelu, il faut la frotter dans son infusion de pétales de camomille.
  • Vous pouvez préparer indépendamment la pommade de propolis, qui est également efficace contre cette maladie.

Prévention

Les mesures préventives contre la trichophytose reposent principalement sur l’hygiène personnelle. N'utilisez pas les affaires d'autrui à leurs propres fins, par exemple des peignes, des serviettes.

Et vous devez également suivre quelques recommandations:

  • Portez des sous-vêtements et des chaussettes uniquement à partir de matériaux naturels, changez-les tous les jours.
  • Prendre une douche régulièrement.
  • Pour visiter les plages, les piscines et les autres lieux publics présentant un risque élevé d'infection par des champignons, il est nécessaire d'utiliser des chaussons en caoutchouc.
  • Une inspection vétérinaire régulière de tous les animaux de compagnie est requise.

Si vous ressentez les plus petits signes de trichophytie sur la peau, vous devez contacter immédiatement un dermatologue, sans attendre la progression de la maladie. De plus, en cas de contact avec une personne ou un animal infecté, une visite chez le médecin est nécessaire pour écarter l'infection. Tous les effets personnels du patient doivent faire l’objet d’une désinfection obligatoire.

Il est nécessaire de surveiller l'hygiène des enfants souvent atteints de la maladie en question, de les emmener chez le médecin pour un examen de routine, d'organiser des conférences éducatives sur les avantages de la propreté et les dangers de contacter des animaux sans abri.

http://dermatologtut.ru/bolezni/trihofitiya-golovy.html
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